10月14日,“深圳市第三人民医院”微信公众号发布了一则案例。
深圳30岁的小陈(化名)在孕26周前产检一路绿灯顺利进入孕中期,就在她以为一切都会平稳顺利时。意外,却毫无征兆地发生了。
短短17个小时
凌晨入院,当晚流产
近日,深圳市第三人民医院急诊科在凌晨接收了一位特殊患者,处于孕中期的小陈因反复发热被送医。
“患者来的时候情况非常紧急,高烧39℃,胎儿心率极快,已经出现不规律宫缩。”小陈的主管医生回忆道。这意味着,随时可能出现流产、死胎、出生缺陷和新生儿死亡等情况。
产科医疗团队立即展开抢救,请来了感染科会诊,多方讨论……
产科医护团队查房
但病情的发展速度超乎想象——即便是用了最高级别的抗生素进行抗感染治疗,感染依然失控,药物治疗效果甚微。
入院当天晚上7点,小陈出现不规律宫缩以及阴道出血,胎心反复减速。尽管医护人员全力救治,胎儿还是不幸流产了……
从凌晨入院到当晚胎儿流产,一切都发生在短短的17个小时之内。
找到元凶是“冰箱杀手”
流产后,小陈仍然反复发热,病因不明让治疗工作陷入困境。此时,血培养结果带来了关键突破——单核细胞增生李斯特菌阳性。这个结果让所有的临床症状都得到了合理解释,医疗团队立即调整治疗方案,将抗生素更换为专门针对李斯特菌的药物。
小陈的血培养结果
用药后,小陈的体温就明显降下来了,最高仅37.3℃,基本上正常了。
经过两周治疗后,小陈已经康复出院了。
李斯特菌是什么?
李斯特菌是引起食源性疾病暴发的主要病原菌,也是致命的食源性病原体之一,其致死率可达20%~50%。
其对各种环境(如低温、高盐、低pH、氧化应激等)的耐受性很强,4-10度是其最适宜的生长温度,可大肆繁殖,所以江湖人称“冰箱杀手”。
▲李斯特菌平板菌落特征及镜下特征(图源:“上海交通大学医学院附属仁济医院” 微信公众号)
从摄入李斯特菌到发病,有些人会有一段很长的潜伏期,通常可达三周,有的甚至潜伏2个多月。较长的潜伏期也让人们很难确定真正引起感染的食物来源。
一个健康的成年人,其实不用太担心,大多数人感染了李斯特菌没有症状,或者出现腹泻、发热、疼痛和畏寒等症状,几天后便痊愈。
但是,对于孕妇、新生儿、65岁以上老年人和免疫系统较弱的人而言,李斯特菌感染可能非常凶险:
当人体的免疫系统较弱时,李斯特菌扩散到肠道以外的组织和器官,就可能出现头痛、发烧、肌肉酸痛、颈部僵硬、意识模糊、失去平衡和抽搐等症状。
在怀孕期间,女性的免疫系统会发生变化,孕妇因此更容易感染李斯特菌。虽然孕妇感染后本人可能只有轻微症状,但细菌会进入胎盘并感染未出生的胎儿,从而引起早产或流产,或者致使新生儿患上重病或死亡。
数据显示,孕妇感染李斯特菌的风险是普通人的10倍以上。
据媒体此前报道,一位怀孕 37 周的孕妈吃了冰箱里冷藏的食品后感染李斯特菌,最终导致胎死宫内。
医生提醒,一旦出现发热、胎动异常等情况,需立即就医。
哪些食物中可能存在李斯特菌?
这种细菌的藏身之处遍布日常食品:生奶源及其制品、冰激凌、生食的水果蔬菜、肉及肉制品、冷的熟食生食类、烟熏类海产等都可能被其污染。
放进冰箱的食物应如何科学保存↓↓↓
综合广州日报、深圳市第三人民医院、央视新闻、深圳晚报
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